Fatores de risco para ideação suicida entre universitários atendidos por um serviço de assistência de saúde estudantil / Risk factors for suicidal ideation among university students assisted by a student health care service / Factores de riesgo de ideación suicida entre estudiantes universitarios atendidos por un servicio de atención médica estudiantil

OBJETIVO: identificar os fatores de risco para ideação suicida entre universitários atendidos no serviço de assistência de saúde estudantil de uma Universidade Federal no estado de Minas Gerais. MÉTODO: pesquisa transversal, retrospectiva, de abordagem quantitativa, a partir de banco de dados administrativos gerados pela Divisão de Saúde de uma Universidade Federal no estado de Minas Gerais. Para todas as análises, utilizou-se o software SPSS versão 20.0. Adotou-se significância de 5%. RESULTADOS: foram analisados 545 formulários de atendimentos. A maioria dos atendidos era do sexo feminino, a média de idade foi de 22 anos e há maior prevalência em estudantes de graduação. O uso abusivo de substâncias psicoativas foi associado à ideação suicida (p=0,010), bem como o uso abusivo de álcool (p=0,020). Os preditores para ideação suicida são: uso de psicotrópico (p=0,022); tentativa de suicídio prévia (p=0,002); comportamento autolesivo não suicida (p=0,038); abuso de álcool (p= 0,010) e estudar no Campus de Uberlândia (p=0,001). Em contrapartida, as variáveis relacionadas aos conflitos na universidade (p=0,004) e relacionamento interpessoal (p=0,007) foram consideradas protetivas. CONCLUSÃO: consideram-se necessárias intervenções com base nos fatores de risco identificados na pesquisa, a fim de se obter êxito nas estratégias de prevenção do comportamento suicida.

OBJECTIVE: to identify the risk factors for suicidal ideation among university students assisted at the student health care service of a Federal University in the state of Minas Gerais. METHOD: a cross-sectional and retrospective study with a quantitative approach, based on administrative data generated by the Health Division of a Federal University in the state of Minas Gerais. The SPSS software, version 20.0, was used for all the analyses. A level of significance of 5% was adopted. RESULTS: 545 forms of assistance were analyzed. Most of the assisted patients were female, the mean age was 22 years old, and there is higher prevalence in undergraduate students. The abuse of psychoactive substances was associated with suicidal ideation (p = 0.010), as well as with alcohol abuse (p = 0.020). Predictors for suicidal ideation are: use of psychotropic drugs (p = 0.022); previous suicide attempt (p=0.002); non-suicidal self-harming behavior (p = 0.038); alcohol abuse (p = 0.010), and studying at the Uberlândia Campus (p = 0.001). In contrast, the variables related to conflicts at the university (p=0.004) and to interpersonal relationships (p = 0.007) were considered protective. CONCLUSION: interventions based on the risk factors identified in the research are considered necessary in order to be successful in the strategies for preventing suicidal behavior.

OBJETIVO: identificar los factores de riesgo de ideación suicida entre estudiantes universitarios atendidos en el servicio de atención de salud estudiantil de una Universidad Federal del estado de Minas Gerais. MÉTODO: estudio transversal, retrospectivo, con enfoque cuantitativo, basado en datos administrativos generados por la División de Salud de una Universidad Federal del estado de Minas Gerais. Para todos los análisis, se utilizó el software SPSS versión 20.0. Se adoptó una significancia del 5%. RESULTADOS: se analizaron 545 formas de asistencia. La mayoría de los pacientes atendidos fueron mujeres, la edad promedio fue de 22 años con mayor prevalencia en estudiantes de pregrado. El abuso de sustancias psicoactivas se asoció con la ideación suicida (p=0,010), entre las que destaca el abuso de alcohol (p=0,020). Los predictores de ideación suicida son: uso de psicofármacos (p=0,022); intento de suicidio previo (p = 0,002); comportamiento autolesivo no suicida (p=0,038); abuso de alcohol (p=0,010) y estudios en el campus de Uberlândia (p=0,001). Por el contrario, las variables relacionadas con los conflictos en la universidad (p=0,004) y las relaciones interpersonales (p=0,007) se consideraron protectoras. CONCLUSIÓN: se consideran necesarias las intervenciones basadas en los factores de riesgo identificados en la investigación para tener éxito en las estrategias de prevención de la conducta suicida.

Going and coming from a surgical center: assessing risks in patient transport in a university hospital of Brazil / Indo e vindo de um centro cirúrgico: avaliando riscos no transporte de pacientes em um hospital universitário do Brasil

The patient's in-hospital transport is an activity that must be performed with safety and quality and involves considerable risks, especially for surgical patients. The objective of this study was to evaluate the adequacy or not of transport of surgical patients from inpatient units to surgical centers and vice-versa. The transport and patient profile, the nursing workload, the professionals and conditions involved were assessed for each patient (or transport), and subsequently the transports were evaluated as inadequate (some non-conformity) or adequate. The transport was inadequate in 39.3% of the evaluations. The most commonnon-conformities were the lack of knowledge of the transport at the patient's destination, incorrect documents, patient alone during the route, and absence of health professional during transport (when necessary). In this institution and in the period evaluated, the transport was mainly run by porter. Patients in rout to inpatient units have higher frequency of inadequate transport, mainly because of lack of communication with the destination unit. The increase in workload, evaluated by the Santos Score, also increased the risk of having inappropriate transport (OR = 1.21, CI95%: 1.08-1.16), and when the patients were grouped in minimal care versus non-minimal care, the latter also showed higher risk of inadequate transport. When the transports were evaluated separately by route, patients going to surgical centers had a higher risk when the Santos Score increased (OR = 1.168, CI95%: 1.07-1.27), and patients going to inpatient units had a lower risk when the Santos Score increased (OR = 0.605, CI95%: 0.46-0.80). In the last case, patients with a high workload were also accompanied by health professionals. The presence of a health professional when the patient was going to an inpatient unit also decreased the risk of inadequate transport (OR = 0.011, CI95%: 0.002-0.070). The patient returning to their origin unit showed more transport non-conformities. Perhaps the reason is the discredit attributed to risk in these patients once the surgical problem was solved. Thus, it is a fact that the patient nursing workload and the route of the transport were effective in predicting the risk of inadequate transport, being of great potential for practical use.

O transporte hospitalar do paciente é uma atividade que deve ser realizada com segurança e qualidade e envolve riscos consideráveis, especialmente em pacientes cirúrgicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação ou não do transporte de pacientes cirúrgicos da unidade de internação para o centro cirúrgico e vice-versa. O perfil, a carga de trabalho em enfermagem, os profissionais envolvidos no transporte foram avaliados para a cada transporte, então os transportes foram avaliados como inadequados (quando ocorreu qualquer não conformidade) ou não. O transporte foi inadequado em 39,3% das avaliações; as não-conformidades mais comuns foram o desconhecimento do transporte no destino, documentos incorretos, paciente sozinho durante a rota, e a ausência do profissional da saúde (quando necessário). Nesta instituição e no período avaliado, o transporte era principalmente realizado por maqueiros. Pacientes com destino a unidades de internação têm maior frequência de transporte inadequado, principalmente por nenhuma comunicação. Sobre a carga de trabalho, avaliada pela pontuação de Santos, com a carga de trabalho aumentando o risco de ter o transporte inadequado também aumentou (Odds Ratio, OR = 1,21; IC95%: 1,08-1,16), e quando os pacientes foram agrupados em cuidados mínimos versus cuidado não mínimos, os últimos também mostram maior risco de transporte inadequado. Quando os transportes foram avaliados separadamente por rota, o paciente que vai para o centro cirúrgico tem maior risco quando o Score de Santos aumenta (OR = 1,168; IC95%: 1,07-1,27), e os pacientes que vão para a unidade de internação tem menor risco quando o Score de Santos aumenta (OR = 0,605; IC95%: 0,46-0,80). Pacientes no último caso, quando tem alta carga de trabalho também foram acompanhados por profissionais de saúde. A presença de profissionais de saúde quando o paciente vai para a unidade de internação também diminuem o risco (OR = 0,11; IC95%: 0,002-0,07). Quando os pacientes retornam às suas unidades mostram mais riscos de transporte e não-conformidades, talvez a razão é o descrédito atribuído ao risco nesses pacientes, uma vez que o problema cirúrgico foi resolvido. Assim, é fato que a carga de trabalho de enfermagem e a rota do transporte do paciente foram eficaz na predição do risco de transporte inadequado, sendo que apresentam grande potencial para uso prático.

Quality indicators applied in a nursing continuing education program of a high complexity university hospital from Brazil: III - training indicator / Indicadores de qualidade aplicados a um programa de educação continuada de um hospital universitário brasileiro de alta complexidade: III ­ indicador de treinamento

The level of knowledge and training of nursing staff has been related to indicators of quality of care in health, although the application of indicators is still rare related to continuing education programs. The aim of this study was to use the training indicator to evaluate the efficiency of a Continuing Education Program focused on nursing staff in a Brazilian university hospital. In addition, it also checked if different nursing staff characteristics interfere in the training indicator. The number of hours that each nursing professional spent in the program was measured, and this indicator was related to professional features like professional category, unit of work, employment link and department. We note that inpatient sectors and high-complexity care feature a greater average number of hours when compared to units of lower complexity or support or administrative sectors. Another relevant point was the lower number of hours of training of nurses compared to other nursing categories, highlighting the need to consider different strategies for each nursing category. Despite this, nurses that perform assistance compared to those who perform only administrative activities showed no differences in participation. We observe that the profile of professionals was a relevant factor in participating in the program, and that this must be taken into consideration in the planning of continuing education programs. The program in this institution, which has compulsory participation during working hours, was also effective compared to the few studies that have measured the number of hours of training in hospitals of high complexity.

O nível de conhecimento e treinamento das equipes de enfermagem tem sido relacionado a indicadores de qualidade da assistência em saúde, embora ainda são raros a aplicação de indicadores relacionados a programas de educação continuada. O objetivo deste estudo foi usar um indicador de treinamento para medir a eficiência de um programa de educação continuada focado na equipe de enfermagem em um hospital universitário brasileiro de alta complexidade. Além disso, verificar se diferentes características do perfil do pessoal de enfermagem são capazes de interferir nos indicadores de treinamento. Foi mensurado o número de horas que cada profissional de enfermagem obteve no programa e este indicador foi relacionado a características do profissional como categoria profissional, unidade de trabalho, vínculo empregatício e departamento. Observamos que setores de internação e de alta complexidade apresentam um número médio de horas maior quando comparados a unidades de menor complexidade e setores de apoio e administrativos. Outro ponto relevante foi o menor número de horas de treinamento dos enfermeiros comparados a outras categorias, evidenciado a necessidade de se considerar diferentes estratégias para cada categoria. Apesar disto enfermeiros assistenciais comparados a aqueles que efetuam somente atividades administrativas não mostraram diferenças na participação. Observamos que o perfil dos profissionais foi fator relevante na participação no programa, e que estes devem ser levados em consideração no planejamento de programas de educação permanente. O programa, que nessa instituição tem participação obrigatória durante as horas de trabalho, também foi efetivo comparado a poucos estudos que tem mensurado o número de horas de capacitação em hospitais de grande complexidade.

Quality indicators applied in a nursing continuing education program of a high complexity university hospital from Brazil: I ­ attendance indicators / Indicadores de qualidade aplicados a um programa de educação continuada de um hospital universitário brasileiro de alta complexidade: I ­ indicadores de comparecimento

Studies with nursing continuing education are common in the literature with a predominance of qualitative approaches. Quantitative assessments are punctual and focused on a single quality indicator, and few studies relate these indicators to the profile of nursing staff. The objective of the study was to describe the Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia as a strategy of a Nursing Continuing Education Program and evaluate the attendance indicators and their association with the nursing staff profile. The Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia are cyclic courses that are offered continually, in a mandatory participation regime, during work hours, outside of the hospital, focused on Nursing staff. The study was conducted in 2013/2014 and has a documentary character. It was held in a public high complexity university hospital in Brazil. The Relative Frequency Attendance was calculated in relation to the nursing professional category and shift. Attendance indicators were affected by professional category. Participation increased over time for the technical level (assistants and nursing technicians) and decreased for nurses. We found an attendance rate of 54.49% in nursing hospital staff. The attendance indicators were also different for the period/shift of the course (gradual decrease of attendance from morning to afternoon to night). We also observed a decrease in attendance indicators over time. Attendance indicators were effective in describing the results of the Continuing Education Program and allowed the service administrators to associate the indicator results to the nursing profile. These results served as a basis for adjustments in the continuing education program of the institution.

Estudos com educação continuada em enfermagem são comuns na literatura, embora com predominância de abordagem qualitativa. Avaliações quantitativas são pontuais e concentradas em um único indicador de qualidade, e em raros casos relacionam estes indicadores com o perfil da enfermagem. O objetivo deste estudo foi descrever o Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia como uma estratégia de um Programa de Educação Continuada em Enfermagem e avaliar os indicadores de comparecimento desse programa e sua associação com o perfil dos profissionais de enfermagem. O Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia é um curso cíclico que é oferecido continuamente, em um regime de participação obrigatória, durante as horas de trabalho, fora do hospital, e dedicado à equipe de enfermagem. O estudo foi realizado em 2013/2014, tem caráter documental, foi realizado num hospital público, de alta complexidade e universitário no Brasil. Foi calculado a Frequência Relativa de Comparecimento em função da categoria profissional e do plantão. Observamos uma taxa de comparecimento de 54.49% para os profissionais de enfermagem do hospital. Os indicadores de comparecimento foram afetados pela categoria profissional (aumento da participação ao longo do tempo para os profissionais de nível técnico (auxiliares e técnicos de enfermagem) e diminuição da participação dos enfermeiros. Houve diferenças entre os turnos de oferecimento do curso (diminuição gradativa da participação da manhã para a tarde e desta para a noite). Observou-se também a redução nos indicadores de comparecimento ao longo dos cursos em função do tempo de oferecimento. Os indicadores de comparecimento propostos foram eficazes em descrever os resultados e o comportamento do programa de educação continuada e permitiram associar seus resultados ao perfil dos profissionais de enfermagem e serviram de embasamento para ajustes no programa de educação permanente da instituição.

Vulnerabilidade de adolescentes em pesquisa e prática clínica / Vulnerability of adolescents in clinical research and practice / La vulnerabilidad de los adolescentes en la investigación y en la práctica clínica

Resumo Os adolescentes são considerados grupo vulnerável e exposto a diferentes ameaças à saúde, tornando-se necessária a discussão sobre aspectos éticos relacionados a sua participação em pesquisa e prática clínica. Por meio de revisão integrativa de literatura foram selecionados estudos que abordaram aspectos bioéticos relacionados à vulnerabilidade de adolescentes nos últimos quinze anos. Nove artigos atenderam aos critérios pré-estabelecidos para o estudo e foram agrupados em três categorias: 1) trabalhos que pontuaram a compreensão psicológica e cognitiva do adolescente ao participar de pesquisa científica; 2) estudos que enfatizaram aspectos relacionados a decisões médicas; e 3) estudos que abordaram a temática da sexualidade na adolescência. Após análise dos estudos selecionados, verificou-se que não é possível chegar a consenso válido para todas as situações que envolvem adolescentes em pesquisa e prática clínica.

Abstract Adolescents are considered vulnerable and exposed to different threats to health group, making it necessary discussion about ethical aspects related to their participation in research and clinical practice. The employed methodology was an integrative literature review and it was selected studies that approached the subject "bioethical matters related to vulnerability of adolescents" within the last fifteen years. Nine articles included the pre-established criteria to the study, grouped into three categories: 1) works that mentioned the psychological-cognitive comprehension of adolescent to participate in scientific research; 2) works emphasizing aspects related to medical decisions; and 3) studies approaching the issue of sexuality in adolescence. The analysis of selected studies found out it is not possible to reach a valid consensus to all situations involving adolescents in research and clinical practice.

Resumen Los adolescentes son considerados como grupo vulnerable y expuesto a diferentes amenazas en el ámbito de la salud, por lo cual es necesario que exista un debate sobre los aspectos éticos relacionados con su participación en la investigación y en la práctica clínica. Por medio de una revisión integradora de la literatura, se seleccionaron estudios que abordaban aspectos bioéticos relacionados con la vulnerabilidad de los adolescentes en los últimos quince años. Nueve artículos contemplaban los criterios preestablecidos para el estudio y se agruparon en tres categorías: 1) trabajos que contemplaban la comprensión psicológica y cognitiva del adolescente al participar en la investigación científica; 2) estudios que enfatizaban los aspectos relacionados con las decisiones médicas; y 3) estudios que abordaban la sexualidad en la adolescencia. Después del análisis de los estudios seleccionados, se verificó que no es posible llegar a un consenso válido para todas las situaciones que involucran adolescentes en la investigación y en la práctica clínica.

Ventilator-associated pneumonia: the influence of bacterial resistance, prescription errors, and de-escalation of antimicrobial therapy on mortality rates

Abstract Ventilator-associated pneumonia is the most prevalent nosocomial infection in intensive care units and is associated with high mortality rates (14–70%). Aim This study evaluated factors influencing mortality of patients with Ventilator-associated pneumonia (VAP), including bacterial resistance, prescription errors, and de-escalation of antibiotic therapy. Methods This retrospective study included 120 cases of Ventilator-associated pneumonia admitted to the adult adult intensive care unit of the Federal University of Uberlândia. The chi-square test was used to compare qualitative variables. Student's t-test was used for quantitative variables and multiple logistic regression analysis to identify independent predictors of mortality. Findings De-escalation of antibiotic therapy and resistant bacteria did not influence mortality. Mortality was 4 times and 3 times higher, respectively, in patients who received an inappropriate antibiotic loading dose and in patients whose antibiotic dose was not adjusted for renal function. Multiple logistic regression analysis revealed the incorrect adjustment for renal function was the only independent factor associated with increased mortality. Conclusion Prescription errors influenced mortality of patients with Ventilator-associated pneumonia, underscoring the challenge of proper Ventilator-associated pneumonia treatment, which requires continuous reevaluation to ensure that clinical response to therapy meets expectations.

Ventilator-associated pneumonia: the influence of bacterial resistance, prescription errors, and de-escalation of antimicrobial therapy on mortality rates.

UNLABELLED: Ventilator-associated pneumonia is the most prevalent nosocomial infection in intensive care units and is associated with high mortality rates (14-70%). AIM: This study evaluated factors influencing mortality of patients with Ventilator-associated pneumonia (VAP), including bacterial resistance, prescription errors, and de-escalation of antibiotic therapy. METHODS: This retrospective study included 120 cases of Ventilator-associated pneumonia admitted to the adult adult intensive care unit of the Federal University of Uberlândia. The chi-square test was used to compare qualitative variables. Student's t-test was used for quantitative variables and multiple logistic regression analysis to identify independent predictors of mortality. FINDINGS: De-escalation of antibiotic therapy and resistant bacteria did not influence mortality. Mortality was 4 times and 3 times higher, respectively, in patients who received an inappropriate antibiotic loading dose and in patients whose antibiotic dose was not adjusted for renal function. Multiple logistic regression analysis revealed the incorrect adjustment for renal function was the only independent factor associated with increased mortality. CONCLUSION: Prescription errors influenced mortality of patients with Ventilator-associated pneumonia, underscoring the challenge of proper Ventilator-associated pneumonia treatment, which requires continuous reevaluation to ensure that clinical response to therapy meets expectations.